Constipation et incontinence urinaire : quel est le lien ?

L'incontinence et la constipation sont deux problèmes de santé dont les gens évitent souvent de parler par embarras ou par stigmatisation. Pourtant, la réalité est que beaucoup de personnes les vivent. 15 à 35 % des adultes souffrent de constipation — occasionnelle ou chronique — au cours de leur vie. La constipation chronique (moins de 3 selles par semaine sur plus de 6 mois) touche quant à elle environ 16 % des adultes de façon persistante, et jusqu'à 33,5 % des plus de 60 ans, et plus de 423 millions de personnes dans le monde souffrent d'incontinence urinaire.

Si vous faites partie des nombreuses personnes qui vivent avec une constipation chronique ou une incontinence urinaire, vous serez peut-être surpris(e) d'apprendre que les deux problèmes peuvent être liés. Dans cet article, nous allons explorer comment vos selles peuvent contribuer à l'incontinence urinaire.

Qu'est-ce que la constipation ?

En général, les médecins diagnostiquent une constipation quand une personne a moins de trois selles par semaine. D'autres symptômes de la constipation incluent :

Des selles dures, sèches ou grumeleuses.

Des difficultés ou douleurs lors de la défécation.

Une sensation de vidange incomplète après être allé aux toilettes.

Des ballonnements ou une sensation d'inconfort abdominal.

De nombreuses choses peuvent causer la constipation. Voici quelques-unes des causes les plus courantes.

La déshydratation

La déshydratation prive le corps du liquide nécessaire pour produire des selles avec la bonne consistance. Quand vous ne buvez pas assez d'eau, les selles deviennent dures et difficiles à évacuer.

Un manque de fibres alimentaires

Les fibres absorbent l'eau et donnent du volume aux selles, facilitant leur passage. Un régime pauvre en fruits, légumes, légumineuses et céréales complètes favorise la constipation.

La sédentarité

L'activité physique stimule les contractions musculaires de l'intestin. Un mode de vie trop sédentaire ralentit le transit intestinal.

Certains médicaments

Plusieurs médicaments courants peuvent provoquer ou aggraver la constipation : les opiacés (antidouleurs morphiniques), certains antidépresseurs, les antihistaminiques, les antiacides à base d'aluminium, et paradoxalement certains médicaments anticholinergiques prescrits pour la vessie hyperactive.

D'autres facteurs

Le stress, les changements de routine (voyages, hospitalisation), la grossesse, et certaines pathologies comme la thyroïde peuvent aussi contribuer à la constipation.

Comment la constipation aggrave-t-elle l'incontinence urinaire ?

La constipation a un impact direct sur le système urinaire, et ses effets peuvent aggraver certains types d'incontinence.

Incontinence d'effort : les personnes qui souffrent d'incontinence d'effort peuvent être plus sujettes aux fuites urinaires du fait des effets de la constipation sur le plancher pelvien. Les efforts répétés pour aller à la selle fragilisent progressivement les muscles périnéaux — les mêmes qui contrôlent la miction.

Incontinence par regorgement : quand la pression d'un intestin dilaté rend difficile la vidange complète de la vessie, une incontinence par regorgement peut survenir.

Incontinence par impériosité et vessie hyperactive : la pression exercée par l'accumulation de matières fécales peut aggraver l'urgence urinaire. Les personnes âgées qui ont du mal à atteindre rapidement les toilettes peuvent être particulièrement exposées aux accidents en cas de constipation.

Dans la plupart des cas, la constipation n'est pas la cause directe de l'incontinence urinaire. Elle se combine plutôt avec d'autres facteurs pour rendre les fuites, la perte de contrôle vésical et l'urgence urinaire plus probables.

Constipation et incontinence fécale

Il est important de noter que la constipation peut directement causer l'incontinence fécale (perte de contrôle des selles). En fait, la constipation est l'une des principales causes d'incontinence fécale.

Quand les matières fécales s'accumulent dans la partie inférieure du gros intestin, elles peuvent former un bouchon. La pression finit par s'accumuler au point que des selles plus molles et plus liquides sont forcées à passer autour de l'obstacle — ce qui peut entraîner une perte de contrôle intestinal.

Constipation et rétention urinaire

En plus d'aggraver potentiellement l'incontinence, la constipation peut aussi provoquer une rétention urinaire — une condition qui survient quand vous ne parvenez pas à vider complètement votre vessie en urinant.

Si vous souffrez de rétention urinaire due à la constipation, il est important de consulter votre médecin. Une rétention urinaire non traitée peut entraîner des infections urinaires récurrentes et des dommages au système urinaire.

Comment traiter la constipation et l'incontinence ensemble

Dans la plupart des cas, traiter les deux conditions nécessite une approche combinée. Les médecins recommandent généralement un ensemble d'interventions et de modifications du mode de vie pour prendre en charge simultanément l'incontinence urinaire et la constipation. Un plan de traitement peut inclure les changements suivants.

Ajuster son alimentation

Être attentif aux aliments que vous mangez peut améliorer à la fois les symptômes de l'incontinence et de la constipation.

Certains aliments et boissons sont des irritants vésicaux qui aggravent les symptômes urinaires — les réduire ou les éviter peut aider :

L'alcool.

La caféine (café, thé, sodas).

Les aliments épicés.

Les aliments acides (agrumes, tomates).

Manger davantage d'aliments riches en fibres aide le corps à former et à évacuer les selles : fruits, légumes, céréales complètes, noix et légumineuses.

S'hydrater correctement

La déshydratation aggrave à la fois la constipation (selles dures) et l'incontinence (urine concentrée et irritante). Visez 1,5 à 2 litres d'eau par jour, répartis régulièrement. Beaucoup de personnes font l'erreur de réduire leurs apports en liquide pour "avoir moins de fuites" — c'est contre-productif sur les deux tableaux.

Pratiquer des exercices de plancher pelvien

Les exercices de Kegel renforcent les muscles du plancher pelvien, ce qui peut aider à mieux contrôler à la fois la miction et la défécation. Contractez les muscles comme si vous reteniez l'urine, maintenez 5 secondes, relâchez. 3 séries de 10 répétitions par jour.

Augmenter son activité physique

L'activité physique régulière stimule le transit intestinal et renforce le tonus musculaire général, y compris celui du plancher pelvien. Une marche de 30 minutes par jour est un bon point de départ.

L'entraînement vésical

Cette technique consiste à espacer progressivement les visites aux toilettes pour réentraîner la vessie à se remplir davantage avant d'envoyer un signal d'urgence.

Les laxatifs et traitements de la constipation

En cas de constipation persistante, votre médecin peut recommander des laxatifs osmotiques (macrogol, lactulose), des laxatifs de lest (psyllium, son de blé), ou d'autres traitements selon la cause identifiée. Ne prenez pas de laxatifs stimulants sur le long terme sans avis médical.

Consulter un médecin

Si la constipation persiste malgré ces ajustements, ou si l'incontinence s'aggrave, consultez votre médecin. Un bilan peut identifier une cause sous-jacente et permettre un traitement ciblé — médicamenteux, rééducation périnéale, ou prise en charge spécialisée.

Ce qu'il faut retenir

Constipation et incontinence urinaire sont deux conditions fréquentes qui peuvent s'aggraver mutuellement. La constipation n'est généralement pas la cause directe de l'incontinence, mais elle amplifie les symptômes existants — en fragilisant le plancher pelvien par les efforts répétés, en exerçant une pression sur la vessie, et en compliquant la vidange vésicale.

La bonne nouvelle : les deux conditions répondent souvent aux mêmes mesures de fond — alimentation riche en fibres, bonne hydratation, activité physique, exercices de Kegel. En traitant la constipation, vous améliorez souvent vos symptômes urinaires en même temps.

Chez Hestia, nous croyons que comprendre son incontinence est la première étape vers une vie plus libre. Notre service de conseil est disponible 7j/7 par chat pour vous accompagner. Hestia arrive bientôt — inscrivez-vous pour être informé(e) en avant-première.